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뼈이식임플란트란 임플란트 수술을위해 잇몸뼈의 이식을 함께하는 임플란트를 말합니다.
임플란트에서 뼈이식은 거의 대부분 필요합니다.
치아가 상실되면 치아를 지지하고 있는 치조골의 양과 질이 함께 나빠지기 때문입니다.
땅에 흙이 충분해야 기둥이 단단하게 고정이 되는 것처럼 치조골이 부족하면 식립한 임플란트가 단단하게 고정이
되는데 오랜시간이 걸리거나 임플란트가 실패하는 원인이 될 수 있습니다.
이러한 이유로 치조골량이 부족한 경우 임플란트의 지지를 위해서 뼈이식을 함께 하게됩니다.
뼈이식에서 가장 중요한 것은 환자가 가지고 있는 치조골의 형태 및 발치의 원인을 알아내는 것으로 진단과정에서
환자의 병력, 특히 당뇨나 골다공증 등은 치료 결과에 상당한 영향을 줄 수 있어 미리 파악해야 합니다.
CT 검진을 통해 뼈이식에 필요한 뼈의 양과 수술방법을 결정하게 되는데 이때는 다양한 치료 경험을 가진 치료자의 능력 또한 중요합니다.
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뼈이식은 어떻게 하는 걸까요?
임플란트의 지지를 위하여 부족한 치조골에 뼈를 이식하는 뼈이식재에는 자가골, 동종골, 이종골,합성골등이 있습니다.
자가골은 말 그대로 자신의 뼈를 이용하는 것이고 동종골은 다른 사람의 뼈, 이종골은 소나 돼지와 같이 동물의 뼈,
합성골은 뼈와 같은 재료를 합성하여 만들어낸 뼈이식재를 말합니다.
골량의 부족과 함께 골질이 부족한 경우도 뼈이식이 필요 할 수 있고 이때는 동종골이나 자가골의 추가로 보다 쉽게 치료가 이루어 집니다.
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상악임플란트를 할 때 하게되는 상악동거상술
상악동이란 상악구치부에 있는 해부학적 구조물로 임플란트를 식립 할 때 문제가되는 부분입니다.
일반적으로 상악구치부의 치아가 상실된 경우 상악동의 함기화로 인해 상악구치부의 치조골이 수직적으로
부족하게 되어 임플란트를 식립할 잇몸뼈가 부족하게됩니다.
그래서 임플란트를 식립하기 위해 상악동 점막을 거상하고 이때 거상된 점막으로 인해 생긴 공간에 뼈이식을 하여 임플란트를 식립할 수 있는 정도의 치조골을 만드는 것을 상악동이식술이라고 합니다. 상악동은 해부학적으로 혈액공급이 우수한 곳으로 다른곳에 비해 뼈이식의 성공률이 높은 곳이기도 합니다.
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뼈이식임플란트의 과정
임플란트를 식립해야 하는 부위의 치조골의 양과 질을 정확하게 진단합니다.
필요한 뼈의 양과 재료, 뼈이식의 방법을 선택하여 임플란트를 식립해야 하는 부위에 뼈를 이식하게됩니다.
치조골의 부족한 정도에 따라서 뼈이식을 한 후 기다렸다가 임플란트를 식립할 수도 있고 치조골이 많이 부족하지
않은 경우 임플란트 식립과 함께 뼈이식을 같이 진행할 수도 있습니다.
뼈이식을 진행 한 후 치조골의 상태와 식립 부위의 공간을 확인하여 적정한 사이즈의 임플란트를 식립합니다.
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이식된 뼈와 임플란트가 단단히 생착할 수 있도록 기다립니다.
이 기간동안 환자는 금연, 금주하고 구강 위생관리도 매우 신경써야 합니다.
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이식된 뼈와 임플란트가 단단하게 자리를 잡으면 2차 수술을 통해 임플란트 위에 보철물을 올릴 수 있도록 준비합니다.
식립한 임플란트 위에 인공 보철물을 올리게되면 뼈이식 임플란트의 치료가 완성됩니다.
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상악동거상술의 수술방법
정확한 3DCT 검진을 통해서 상악동이 위치한 부위의 치조골이 어느정도 되는지 임플란트 식립 가능 여부를 검사합니다.
상악동 막을 조심스럽게 전용 도구를 이용하여 윈도우 주위의 뼈와 분리시킨 후 윈도우 안쪽부터 먼저 뼈를 이식하고
적절한 길이의 임플란트를 식립하고 윈도우 밖에도 뼈이식을 합니다.
수술부위를 흡수성 막으로 덮고 실로 봉합하게 됩니다.
이식된 뼈와 임플란트가 단단하게 생착이 되면 인공 보철을 올려 임플란트 수술을 마무리합니다.
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상악동거상술의 수술방법
땅에 기둥을 세울 때 흙이 없으면 기둥이 단단히 고정되지 않는 것 처럼 임플란트를 식립하는 부위에 치조골이
부족하면 임플란트가 단단히 고정되기 어렵습니다.
또한 치조골이 좋지 않은 상태에서 뼈이식을 하지 않고 임플란트를 식립하게 되면 신경손상이나 상악동 천공등
여러가지 부작용이 생길 수 있고 임플란트가 치조골에 잘 생착하지 못하고 빠져버리는 문제가 발생 할 수 있습니다.
그러므로 치조골의 흡수가 심하여 치조골이 부족한 경우에는 임플란트를 심기 전에 뼈이식을 통해서 임플란트가 잘
심어질 수 있는 바탕을 만들고 치료를 받는것이 좋습니다.
수술 후 2주 동안은 초기 치유 기간으로 매우 중요합니다.
수술 당일은 피가 스며 나올 수 있으며 피가 난다고 해서 계속 침을 뱉으면 지혈을 방해하므로 삼가하시는 것이 좋습니다.
뼈이식임플란트 후 처방된 약은 3일간 복용하시고 술, 담배를 금하셔야 하는데 특히 담배는 수술부위의 산소와
영양공급을 방해하고 뼈이식 부위의 골형성을 방해하여 반드시 금연 하셔야 합니다.
수술 후 2 – 3일간 통증이 지속될 수 있고 이런 경우 차가운 얼음 찜질은 부기와 통증을 감소시킬 수 있습니다.
수술 후 3일간 정도는 심한 운동이나 뜨거운 샤워, 목욕 등은 피합니다.
봉합한 부위는 칫솔질 대신 가글약으로 헹궈주시고 수술한 부위로는 씹지 말고 가능한 유동식을 드시는 것이 좋습니다.
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상악동 수술 후에는
상악동 수술 후 2 – 3일 동안은 코피가 보일 수 있으나 절대 풀지 말고 닦아내십시오.
재채기가 나올 경우는 입을 벌리고 하고 코를 풀거나 빨대를 사용하지 마십시오.
이러한 행동은 수술 부위의 압력을 증가시켜 콧속의 오염 물질로 인한 2차 감염의 위험성이 있습니다.
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술과 담배는 수술 부위에 좋지 않은 영향을 줄 수 있으니 2달 정도는 삼가하셔야합니다.
수술 부위는 칫솔질을 하거나 혀로 건드리지 마시고 가글약을 이용하여 아침, 저녁으로 소독을 해 주시는 것이 좋습니다.
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상악동 거상술은 콧구멍의 구조물을 들어 올려서 하는 수술로 이후에 이빈후과적인 후처치가 필요한 경우가 생길 수
있음을 주의하시고 심한 운동이나 사우나 등은 수술 후 3일 정도는 피하셔야 합니다.
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